Behandeling
De meeste vleesbomen veroorzaken geen problemen. Ze worden vaak bij toeval ontdekt tijdens een inwendig onderzoek. De arts merkt dan dat de baarmoeder vergroot is of bobbelig aanvoelt. Om de diagnose van een vleesboom te bevestigen, is nader onderzoek nodig, vaak een echo. Dit kan ook een vaginale echo zijn, waarbij een staafje met tastknop tot de baarmoeder wordt ingebracht om de baarmoeder en eierstokken te bekijken. Een vaginale echo is nodig als de vleesbomen nog erg klein zijn of onderin de baarmoeder groeien.
Een ander onderzoek is de curettage. Hierbij wordt de baarmoeder alleen betast, niet bekeken. Onregelmatigheden wijzen op vleesbomen. Door het verwijderen van een beetje baarmoederslijmvlies kunnen ook bepaalde vleesbomen ontdekt worden (submuceuse myomen, die aan de binnenkant van de baarmoeder groeien). Met een laparoscopie wordt een buisje ingebracht in de buikholte om de inwendige geslachtsorganen te bekijken. Of een arts brengt onder plaatselijke verdoving een ‘hysteroscoop’ in in de baarmoeder, om deze van naderbij te bestuderen. Bij een vruchtbaarheidsonderzoek kan contrastvloeistof in de baarmoeder worden gegoten, dat er via de eileiders weer uitloopt. Er wordt dan een foto gemaakt (hysterosalpingografie) om verklevingen te ontdekken, maar ook onregelmatigheden en verdikkingen die wijzen op een vleesboom.
Vleesbomen zijn goedaardige spierknobbels, maar als ze klachten veroorzaken (meestal menstruatieproblemen) kan het raadzaam zijn ze weg te halen. Behalve medicijnen kunnen operaties helpen om vleesbomen te verwijderen. De zwaarte van de operatie is afhankelijk van de grootte en de dieptegroei in de spierwand. Hoe dieper de vleesboom in de spierwand zit, hoe moeilijker de operatie. Vleesbomen die buiten de baarmoeder groeien, zijn relatief makkelijker te opereren.
Het soort operatie hangt af van de plek van de vleesbomen. Bij een hysteroscopie wordt een buisje (hysteroscoop) in de baarmoeder gebracht waar doorheen kleine operatie-instrumenten passen om de vleesbomen weg te snijden. Bij grote vleesbomen is een uterusextirpatie een oplossing. Hierbij wordt de baarmoeder verwijderd. Dit is alleen een optie als de vrouw geen kinderwens meer heeft. Meestal is deze operatie mogelijk via de vagina, dus zonder litteken in de buik. Bij een te grote baarmoeder is een operatie via de buikwand nodig.
Vaak wordt maar een deel van de vleesboom weggehaald en is een tweede operatie nodig. Dat komt doordat een wond ontstaat waarbij bloedvaten openliggen. Bloed en wondvocht in de baarmoederholte gaat gedeeltelijk via deze vaten de bloedbaan in. Als er zo te veel vocht in het bloed komt, is dat een grote belasting voor het hart die het rond moet pompen. Soms wordt tijdens de operatie al duidelijk dat er wel erg veel bloedverlies is en wordt de operatie gestopt. Slechts zelden is hiervoor een bloedtransfusie noodzakelijk.
Als de vleesboom verwijderd is, kan tijdelijk een ballon met vocht in de baarmoeder gebracht worden (een ‘ballonkatheter’). Deze wordt na een dag verwijderd. De ballon drukt bloedende vaatjes aan de binnenzijde van de baarmoeder dicht. Dit kan een kramperig gevoel in de onderbuik geven. Uit de opening van de katheter, die via de vagina naar buiten komt, kan bloed komen.
Geneesmiddelen
Een operatie is niet de enige oplossing bij een vleesboom die problemen oplevert. Er bestaat een aantal medicijnen, die worden voorgeschreven afhankelijk van de aard van de klachten. Bijvoorbeeld medicijnen die de eventuele heftige bloedingen stoppen of medicijnen die de groei van de vleesbomen stoppen. Ook zijn er medicijnen (LH RH-agonisten) die ze moeten laten slinken. Dit soort medicijnen bevat een stof die de aanmaak en afgifte van oestrogenen blokkeert. Wanneer er geen oestrogenen gemaakt en afgegeven worden, komt de patient tijdelijk in een soort menopauze, met alle mogelijke overgangsklachten van dien. De vleesbomen krimpen, en in de meeste gevallen blijvend – niet altijd.
Wat zijn vleesbomen?
Vleesbomen zijn goedaardige gezwellen in de wand van de baarmoeder. Ze groeien onder invloed van het vrouwelijk geslachtshormoon oestrogeen. Als vrouwen in de overgang komen wordt dit hormoon minder geproduceerd en worden de vleesbomen vaak kleiner. De medische term voor vleesboom is 'myoom'. Een baarmoeder met vleesbomen heet 'uterus myomatosus'. In het engels worden vleesbomen 'fibroids' genoemd.
Hoe vaak komt het voor?
Vleesbomen van de baarmoeder komen veel voor. De schatting is dat ongeveer de helft van de vrouwen in Nederland voor hun vijftigste levensjaar één of meerdere vleesbomen heeft. De aanwezigheid levert niet altijd klachten op. Of vrouwen er hinder van ondervinden hangt af van de lokatie in de baarmoeder en de grootte van de vleesboom. Soms zijn ze heel klein en veroorzaken ze (bijna) geen problemen. Soms echter kunnen ze enorm groeien en zo groot als een voetbal worden.
Wat zijn de klachten?
Afhankelijk van de grootte en locatie van de vleesbomen kunnen meerdere klachten optreden. We onderscheiden drie verschillende lokalisaties:
Intramuraal: Het myoom bevindt zich in de wand van de baarmoeder.
Subsereus: Het myoom zit wat meer aan de buitenkant van de baarmoeder.
Submuceus: Het myoom bevindt zich onder het baarmoederslijmvlies.
(bron: SCVIR)
Bloedingsklachten komen het meest voor. Vrouwen ervaren een hevigere en langere menstruatie. Soms treedt er zoveel bloedverlies op dat het bloedgehalte zodanig daalt dat er ijzertabletten nodig zijn en in het ergste geval een bloedtransfusie nodig is. Dit komt in het bijzonder bij de submuceuze myomen voor.
Andere klachten die kunnen optreden zijn:
· Een zwaar gevoel of pijn in de onderbuik;
· Pijn tijdens geslachtsgemeenschap;
· Incontinentie voor urine door druk van het myoom op de blaas, die aan de voorzijde van de baarmoeder ligt;
· Pijn in de benen of in de rug;
· Een opgeblazen gevoel en obstipatie;
· Een opgezette buik.
Wat kan eraan gedaan worden?
Laatste wijziging: 17-09-2003
EMMY-STUDIE
Wat zijn vleesbomen?
Wat kan eraan gedaan worden?
De EMMY-studie
Deelnemende ziekenhuizen
Contact
home | adres/route | vacatures | zoeken
Hartkwalen
H
et meest beweeglijke en volcontinu werkende orgaan, ons hart, maakt meer dan 100 000 slagen per etmaal. De totale hoeveelheid bloed van circa 5 liter (dat is een emmer halfvol) wordt daarbij ongeveer 2000 maal per etmaal door de bloedvaten gepompt. Behalve die enorme prestatie kan het ook nog zeer flexibel aan de wisselende vraag naar vers bloed voldoen. Bij goede zorg kan het soms wel honderd jaar doorwerken. Bij het tijdig bemerken van een defect kan met de moderne reparatietechnieken een dreigend kortere levensduur nog aanmerkelijk verlengd worden.
Het hart is wel kwetsbaar als de zorg verwaarloosd wordt, of wanneer signalen van gebrekkig functioneren genegeerd worden. Reden genoeg om aan deze twee zaken aandacht te besteden.
Storingen in ons hart− en vaatsysteem (deze horen bij elkaar vanwege de vele gelijksoortige oorzaken van gebrekkig functioneren) zijn doodsoorzaak nummer één. Op de tweede plaats komt kanker.
De meest bekende defecten zijn:
➟ dichtgeslibde aders,
➟ lekkende tussenschotten,
➟ niet goed sluitende kleppen,
➟ de eigen stimulator disfunctioneert,
➟ totale uitval van de hartfunctie.
De laatste decennia zijn gelukkig de reparatietechnieken danig verbeterd en ook beschikbaar gekomen in de westerse maatschappij. Zelfs een donorhart kan de plaats innemen van de eigen pomp.
Voor zover het falen ervan niet bepaald is door erfelijke factoren kan men trachten de risico's, die de betrouwbare werking verhinderen, zoveel mogelijk te beperken. Uit langdurig Amerikaans onderzoek blijkt dat de beste voorzorg bestaat uit de volgende regels:
Niet roken.
Het is gebleken dat rokers een verhoogd risico lopen. Na stoppen duurt het zelfs meerdere jaren (wel 5 tot 15) voordat het gevaar helemaal verdwenen is.
Gezond eten.
Cholesterolarm voedsel – niet te zout en te vet, maar wel vitaminerijk – ter beperking van de kans op een defect. Overgewicht voorkomen, in het bijzonder wanneer dat zich concentreert rondom de taille. Veel drinken, minimaal anderhalve liter vocht per dag, en het gebruik van alcohol beperken tot hoogstens een paar glazen per week.
Bloeddruk beheersen.
Niet altijd zijn er signalen van een te hoge bloeddruk, zoals duizeligheid en hoofdpijn. Daarom is het raadzaam met enige regelmaat boven- en onderdruk te (laten) meten. Een verstandige leefwijze, zoals in voorgaande punten beschreven, geniet hierbij de voorkeur boven beteugeling met medicijnen.
Veel bewegen.
Dagelijks minstens een half uur intensief bewegen, bijvoorbeeld hardlopen, fietsen, (ochtend)gymnastiek of stevig wandelen. De mate ervan is kostelijk, knipogen als oefening is onvoldoende; maar nadien langer moe zijn dan de helft van de inspanningsduur is ook weer niet nodig.
Stress reguleren.
Langdurige spanning kan hoge bloeddruk, hartritmestoornis en hartinfarct veroorzaken. Frequent voorkomende veroorzakers zijn: het opkroppen van gevoelens, de hoogte van gestelde eisen. Signalen zijn bijvoorbeeld: gespannenheid, hartkloppingen, voortdurende vermoeidheid of slapeloosheid. Het is dan hoog tijd passende actie te ondernemen. In balans brengen van inspannende− en ontspannende activiteiten is dan een dwingende eis.
Zeker indien hart- en vaatziekten in de familie op jonge leeftijd voorkomen, dient men genoemde leefregels nauwkeurig in acht te nemen.
Uit recent onderzoek blijkt dat bacteriën (chlamydia pneumoniae) of virussen de kans op een hartinfarct vergroten. Of men geïnfecteerd is met bacteriën kan vastgesteld worden via bloedonderzoek. Zo ja, dan kan dat aanleiding zijn de vijf risicofactoren 1 tot en met 5 stringenter te hanteren.
Jammer genoeg voelen we in het vroegste stadium de meeste defecten niet. Klachten als pijn op de borst, kortademigheid, moeheid, hartkloppingen, onwel worden en opgezette voeten of buik kunnen op een hartafwijking wijzen, maar ook duiden op een andere kwaal. Bemerkt men bij grotere lichamelijke inspanning een druk op de borst, dan is het verstandig een arts te raadplegen. Angina pectoris geeft meestal een beklemmend en drukkend gevoel achter het borstbeen, dat uitstraalt naar de kaken en de linkerarm. Trouwens, ook bij gerede twijfel is een bezoek aan de dokter verstandig.
Geen enkel onderzoek, noch een consult van een hartspecialist verschaft absolute zekerheid over het toekomstig functioneren van het hart. (Men heeft slechts garantie tot de deur.) Toch kan de medicus signalen als druk op de borst en snelle vermoeidheid onderzoeken en tevens de risicofactoren in kaart brengen.
Heeft een reparatie plaatsgevonden of is een extra risico aanwezig, dan is het zaak de vijf leefregels met gezond verstand toe te passen. Je te krampachtig aan regels onderwerpen kan ook stress of onrust gevoelens oproepen. Op hun beurt zijn ook die risicovol voor de hartfunctie.
Juiste zorg voor je lichaam houdt het midden tussen óverbezorgdheid en roekeloosheid.
Citaten:
Het hart van de mens is als het kleed van de arme: op de plek waar het hersteld is, is het 't sterkst. (Paul Brulat)
Men moet zijn hoofd niet in zijn hart hebben, noch zijn hart in zijn hoofd. (Joseph Roux)
Literatuur: SISO-nummer 605.12 (Bibliotheek rubricering)
* De meest gestelde vragen over hart- & vaatziekten – Strengholt – ISBN 90‑6010‑895‑7
* Psychologische hulpverlening aan mensen met hart- en vaatziektenPaul Bennet – ISBN 90‑5189‑398‑1
Informatie: Nederlandse Hartstichting – den Haag – tel 0800-300 0 300
Idem via internet
Invitation
Chers compatriotes
Un groupe de Congolais vivant à Rotterdam et à Amsterdam, soucieux de l’absence de réponse adéquate de la communauté endeuillée par les pertes humaines à l’est du Congo, vous invite à prendre part à une réunion organisée le samedi 29 novembre 2008. La réunion se tiendra à l’adresse Mercatorplein 17 (voir description en bas) entre 12:00 et 17:30 à Amsterdam et aura pour but la préparation d’une série d’actions ici aux Pays-Bas et peut-être aussi en Europe en vue de rallier toutes forces positives capable de faire arrêter les massacres à l’est du pays. La communauté endeuillée pleurera aux yeux du monde ses morts et se lamentera sur la dévalorisation morale de ses mamans et sœurs violées et souillées par une bande de malfaiteurs. Ces morts et violations corporelles et morales ont été depuis longtemps utilisés pour imposer une occupation territoriale injuste et injustifiée. A l’issue de cette réunion, il devra se dégager un consensus sur les raisons de ce malheur qui touche le pays et ensuite explorer un champs d’actions pour contraindre l’occupant à quitter le Congo, restaurer la paix sociale et aider les compatriotes à se reconstruire une nouvelle vie.
Avec cette invitation, lance le groupe de compatriotes ci-haut mentionné un appel à tous les compatriotes à vaincre les différences souvent futiles afin de mettre enfin notre diversité au service de la cessation des malheurs qui nous frappent. Que la communauté s’oblige à porter ce message aussi loin que portera son tam-tam. Le moment est venu de briser le silence. Parler, nous le devons à nos morts, nos mères, femmes et sœurs dont l’échine a été pour longtemps ployée.
Le programme est en sa totalité repris ci-dessous.
Boyangemeni
Bandeko, tobengami na mokolo ya mposo 29 novembre 2008 (12 :00-17 :00) na Amsterdam esika ekomami likolo po na kosolola makambo etali mboka na biso oyo bazali kobotola biso na bapaya pe banguna. Ba ndeko na biso bazali kokufa pamba na manduki ya bapaya. Muana mboka lamuka, telema pe loba, boya bohumbu oyo ya sika bazali ko sala biso. Programme yango oyo :
Programme:
12:00-12:15: Koyamba ba ndeko na monoko ya mokambi masolo Tata Elonge (A.D.I.MI.R./NL) 15’
12:15-12:30: Bolakisi basakoli ya maloba na minoko ya mokambi ya masolo 15’
12:30-12:50: Ndeko Kitenge (Lisanga) po na botalisi tina ya bitumba na mboka Congo 20’
12:50-13:10: Ndeko Ntambua (A.D.I.MI.R./NL) po na botalisi tina ya bisangemelo ya masungi(ONG’S) 20’
13:10-13:30 Ndeko Mukelenge (A.C.A./Biso na biso) po na botalisi tina ya makomi na bitumba oyo 20’
13:30-13:50: Ndeko Biampata (UPR) po na botalisi tina ya modele ya kobimisa monguna 20’
13:50-14:05: Bosali-bokabolami na mangomba ya mike po na masolo etali bato pe bitumba 15’
14:05-14:50: Bosololi na mangomba ya mike lolenge bato bakabolami 40’
14:50-15:20: Bolakisi polele ya masolo ya mangomba nionso 30’
15:20-16:05: Mituna pe biyano 45’
16:05-17:00: Bozui ya Meko pona nzela ya kolanda 55’
17:00-17:30: Masolo oyo ya pembeni pe bokabuani 30’
Po na bana ya mboka,
Jean-Félix Ntambua Tshimbalanga
Mangomba ya mike
(1) Midele boni ezali ya kobundisa monguna, (2) Bibundeli nini na tango ya pasi, (3) Mateya nini ekoki kopesama na tango ya pasi, (4) Bisangemelo nini ekoki kosunga bato na tango ya pasi, (5)Histoire ya bato na mboka Congo, (6) Nani okoki kotiya ye kondima po na bolingo ya mboka
Po na bana ya mboka,
Jean-Felix Ntambua Tshimbalanga
Mangomba ya mike ekosalema:
(1) Midele boni ezali ya kobundisa monguna,,
(2) Bibundeli nini na tango ya pasi,
(3) Mateya nini ekoki kopesama na tango ya pasi,
(4) Bisangemelo nini ekoki kosunga bato na tango ya pasi,
(5) Histoire ya bato na mboka Congo,
(6) Nani okoki kotiya ye kondima po na bolingo ya mboka,
Po na mituna bokoki ko benga moko ya ba singa ya bato oyo :
Jean-Felix Ntambua : 0614585342
Jean-Biampata : 0616286033
Kitenge Yesu : 0620945896
Jose Mukelenge : 0650945606
Gilbert-Elonge : 0613854915
Description de la route
Transport public :
l’adresse est joignable avec le tram 13 à partir de la gard centrale et descendre sur l’arrêt portant le même nom Mercatorplein ~ 2 minutes de marche
Voiture :
A partir de l’autoroute A10, prendre la sortie ~106 « De Baarsjes ». Au feu de la sortie de l’autoroute vous prenez la droite (avenue Jan van Galenstraat) qui va vous conduire à 2 autres feus successives. Au 2eme feu vous prenez la droite (avenue Hoofdweg) qui va vous mener à un feu qui s’ouvre déjà sur Mercatorplein. Attention le parking est payant aux environs, mais à environ 2,5 KM vers « Sloterplas » de là se trouve un endroit non payant. Prière de se renseigner aux gens de la place
Diabetes mellitus
Van Wikipedia
Ga naar: navigatie, zoek
Gelieve de aanwijzingen van Wikipedia:Voorbehoud medische lemma's bij medische inhoud van Wikipedia in acht te nemen.
Suikerziekte
Diabetes mellitus
ICD-10 E10-E14
ICD-9 250
DiseasesDB 3649
NHG-standaard M01
Diabetes mellitus is het syndroom dat zich kenmerkt door herhaaldelijk verhoogde bloedglucosewaarden (hyperglykemie). De term suikerziekte wordt ook wel gebruikt, maar wordt door sommigen afgeraden omdat deze verkeerde associaties zou oproepen, zoals dat diabetes zou ontstaan door te veel suiker te eten, of dat men geen suiker zou mogen eten als men diabetes heeft. Hoe hoog de bloedglucosewaarden precies moeten zijn en onder welke omstandigheden die metingen moeten worden gedaan is internationaal vastgelegd in afspraken, die per land soms iets kunnen verschillen. De continue hyperglykemie veroorzaakt als hij hoog genoeg is glucosurie (suikerverlies via de urine) wat in ernstige gevallen een merkbare polyurie (veel urineren) zowel als polydipsie (veel drinken) ten gevolge heeft.
Inhoud [tonen]
1 Voorkomen in Nederland
2 Diagnose
3 Etymologie
4 Oorzaak van de ziekte (Pathogenese)
5 Symptomen
6 Classificaties
6.1 Juveniele versus ouderdomsdiabetes
6.2 Insuline-afhankelijke versus insuline-onafhankelijke diabetes
6.3 β-cel destructie versus intacte β-cellen
7 Behandeling
8 Diabetes en Alcohol
9 Gevolgen
10 Andere vormen van polyurie
11 Diabetesdag
12 Externe links
[bewerk] Voorkomen in Nederland
Van de 800.000 Nederlanders met diabetes, zijn er zo'n 250.000 die diabetes hebben zonder het te weten. Het Nederlandse ministerie van Volksgezondheid (VWS) heeft anno 2005 van diabetes een speerpunt gemaakt. Het doel is om de diabeteszorg in Nederland te verbeteren. De diabetesorganisaties in Nederland én het ministerie van VWS zijn van mening dat zeker tweederde van de mensen met diabetes onvoldoende goede diabeteszorg krijgt.
[bewerk] Diagnose
De conventie stelt dat de ideale bloedglucose-waarde (de bloedglucosespiegel) tussen de 4 en de 6 mmol/liter dient te liggen. Indien de 'nuchtere' waarden bij een onbehandeld persoon boven de 6,9 mmol/l en 'niet-nuchter' boven de 11,0 mmol/l liggen, spreekt men van diabetes. In het grijze gebied tussen deze grenswaarden spreken sommigen wel, anderen niet van diabetes. Landelijk en internationaal worden over deze waarden periodiek afspraken gemaakt of ze worden herzien door medici op grond van onderzoeksresultaten.
[bewerk] Etymologie
De naam diabetes mellitus (Grieks diabètès = sifon, van dia = door[heen], bainoo = gaan en Latijn mellitus = honingzoet), letterlijk "zoete doorstroom" of zoete urine, is ontstaan door de zoete smaak van de urine van deze patiënten. Vóór de chemische analyse van urine mogelijk werd was een arts immers aangewezen op de eigen zintuigen en het proeven van de urine was een gangbare manier van onderzoeken..
[bewerk] Oorzaak van de ziekte (Pathogenese)
Diabetes is een ongeneeslijke stofwisselingsziekte waarbij het lichaam onvoldoende energie uit glucose (suikers) kan halen. Suikers kunnen in de meeste cellen (insuline dependente cellen) alleen opgenomen worden in aanwezigheid van voldoende insuline als er tevens werkende insuline-receptoren op die cellen aanwezig zijn.
Bij diabetes ligt het probleem in a) onvoldoende aanmaak van insuline of b) een probleem met betrekking tot de insuline-receptoren.
Wanneer de glucose niet of onvoldoende in de cellen opgenomen kan worden, stijgen de bloedglucosewaarden; er treedt hyperglykemie op. Dit heeft diverse gevolgen:
De meest acute complicatie is keto-acidose. Hierbij treedt verzuring op in alle weefsels en organen, wat misselijkheid en soms braken tot gevolg heeft(begint bij 17mmol/l en hoger).
In de nier zal de concentratie glucose in het bloed zo hoog zijn dat niet alle suikers gereabsorbeerd kunnen worden. Hierdoor gaat er suiker via de nier verloren in de urine. Dit gaat gepaard met extra waterverlies, waardoor er grote volumes urine worden geproduceerd: polyurie. Door het grote urine-verlies stijgt het dorstgevoel en zal de patiënt veel drinken: polydipsie.
Op de lange termijn treden ook andere complicaties op:
In de grotere slagaders treedt een sterk versnelde atherosclerose op. Ook de kleinste slagadertjes gaan minder goed werken (micro-angiopathie) wat met name in het netvlies tot problemen met het zien kan leiden.
De gevoelszenuwen gaan minder goed werken, waardoor na jaren vaak ongevoeligheid optreedt in de voeten en de handen. De voeten en handen gaan prikkelen en tintelen en tezelfdertijd wordt de tastzin minder goed, waardoor fijn werk zoals b.v. het dichtmaken van knoopjes onmogelijk wordt of de patiënt niet meer voelt dat hij in een punaise heeft getrapt. Dergelijke wondjes gaan bovendien eerder ontsteken door het hogere suikergehalte en de genezing gaat slechter door de gestoorde bloedtoevoer. De patiënt merkt het pas laat omdat hij het niet voelt. Niet zelden gaan op deze manier op den duur tenen, voeten en onderbenen verloren omdat ze moeten worden geamputeerd.
[bewerk] Symptomen
Veel mensen met lichte diabetes zijn geheel of nagenoeg symptoomloos.
Het al eerder genoemde veel plassen en veel drinken treedt op bij hoge tot zeer hoge bloedglucosewaarden (boven de 13mmol/l).
Patiënten hebben bij slechte glucoseinstelling (te hoog) vaker dan gemiddeld last van blaasontsteking, witte vloed, en/of steenpuisten.
Soms kan men aceton ruiken in de adem van patiënten met diabetes, nl. als glucose door het insulinetekort zo slecht kan worden verwerkt dat het lichaam overgeschakeld is op vetverbranding, waarbij ketonen als nevenproducten ontstaan, waarvan aceton er een is. De bloedglucosespiegel in het bloed is dan meestal veel te hoog. Bij hoge bloedsuikers en ernstige uitdroging kan keto-acidose (een metabole acidose) met een levensgevaarlijk coma optreden.
[bewerk] Classificaties
[bewerk] Juveniele versus ouderdomsdiabetes
Toen de pathogenese van diabetes nog onbekend was, klasseerde men de patiënten volgens de symptomen. De jeugdige (juveniele) vorm was een ernstige vorm die reeds in de kindertijd tot uiting kwam. De kinderen waren erg mager, hun spieren 'smolten' weg en ze stierven jong.
De ouderdomsdiabetes trad pas op latere leeftijd op en was een mildere vorm. Oorzaak en behandeling waren onbekend.
[bewerk] Insuline-afhankelijke versus insuline-onafhankelijke diabetes
Toen het onderliggende probleem eenmaal beter werd begrepen, deelde men de diabetes in op basis van de behandeling. Type-I of insuline-afhankelijke vorm was de ernstigste vorm, waaronder ook de voormalige juveniele diabetes viel, type-II was de insuline-onafhankelijke diabetes waaronder de meeste van de voormalige 'ouderdomsdiabetici' vielen.
[bewerk] β-cel destructie versus intacte β-cellen
Anno 2004 wordt de pathogenese van diabetes nog wat beter begrepen en klasseert men de diabetes ook wel in een β-cel destructieve diabetes, type 1 (niet te verwarren met het oudere Type I) en β-cel intacte diabetes, type-2. Aangezien type 2 ten gevolge van westerse leefstijl (overgewicht, weinig lichaamsbeweging) steeds vaker bij mensen van onder de 50 optreedt, is de term ouderdomsdiabetes niet meer van toepassing.
Bij type-1 diabetes maken de β-cellen in de alvleesklier onvoldoende insuline aan ten gevolge van de uitgebreide vernietiging van deze β-cellen (Eilandjes van Langerhans).
Oorzaken hiervan kunnen zijn:
auto-immuundestructie van de β-cellen
infectieuze destructie van de β-cellen
chemische destructie van de β-cellen
een algemeen alvleesklier-probleem
met onbekende oorzaak: idiopathische destructie van de β-cellen
Bij type-2 diabetes zijn de β-cellen in voldoende mate aanwezig, maar reageert het lichaam onvoldoende op de insuline.
Er is dus een relatief tekort aan insuline. Oorzaken hiervan kunnen zijn:
te weinig receptoren op de cellen.
insulineresistentie, er is een defect in de insuline cascade. Hierdoor wordt er minder GLUT-4 getransloceerd naar de celmembraan. GLUT-4 zorgt voor de opname van glucose.
Type 2 komt ook voor op alle leeftijden, maar met name bij ouderen en bij mensen met overgewicht.
Zwangerschapsdiabetes is een bijzonder geval van diabetes waarbij de moederkoek van de foetus hormonen (oa HPL, cortisol) aanmaakt die de insuline van de moeder tegenwerken. De alvleesklier van de moeder moet 2 tot 3 maal meer insuline produceren om hetzelfde effect te behouden in de cellen. Indien de alvleesklier van de moeder hiertoe niet in staat is, ontstaat er zwangerschapsdiabetes. Deze vorm van diabetes verdwijnt meestal enkele dagen na de geboorte van het kind. Toch hebben dergelijke moeders later een duidelijk grotere kans op type 2 diabetes. Het komt in de zwangerschap ook wel voor dat de nier wat glucose doorlaat zonder dat de waarden die in het bloed gemeten worden verhoogd zijn: er bestaat dan alleen een verlaagde nierdrempel voor glucose.
[bewerk] Behandeling
Het zelf meten van de bloedsuikerspiegel
Een insulinepompType 2 diabetes is te behandelen met een dieet en met een aantal orale geneesmiddelen (sulfonylureumderivaten zoals Amaryl(R) en Uni Diamicron (R), biguaniden zoals metformine en thiazolidinedionen zoals pioglitazone). Type 1 kan alleen worden behandeld met insuline. Insuline wordt ook gebruikt als type 2 diabetes niet afdoende reageert op behandeling met tabletten. De behandeling van diabetes bestaat niet alleen uit medicatie. Het gaat erom de bloedglucosespiegel zo stabiel mogelijk te houden door een combinatie van medicatie, dieet en bewegen. Dat is er ook de reden van dat mensen met diabetes met mate suiker mogen, in tegenstelling van wat vroeger gedacht werd. Het gaat om de totale koolhydraatinname. Mensen met diabetes dienen zich zowel te hoeden voor een hypoglykemie (te lage bloedglucosespiegel), hetgeen verholpen kan worden door koolhydraten te eten, als voor hyperglykemie (te hoge bloedglucosespiegel), in welk geval koolhydraten vermeden dienen te worden en indien mogelijk insuline bijgespoten moet worden. De correcte balans vinden tussen deze uitersten, bijvoorbeeld bij zware inspanningen of sport, is soms moeilijk.
Insuline bestaat in zeer kort, kort- en langwerkende vormen en verschillende mixen hiervan; alle moeten worden ingespoten onder de huid of door middel van een insulinepomp worden ingebracht. In 2006 komt er inhaleerbare insuline op de markt. Ook combinaties tussen orale medicatie en verschillende soorten insulines zijn mogelijk.
Medicatie die de bloedglucose verlaagt is echter niet genoeg. Mensen met diabetes hebben ook een grotere gevoeligheid dan gezonde voor andere risicofactoren, met name roken, hoge bloeddruk en een te hoog cholesterol ook wel het metabool syndroom genoemd. Het is bij mensen met diabetes dus van nog meer belang dan bij andere groepen dat zij niet roken, een normaal gewicht handhaven, aan lichaamsbeweging doen en een eventuele hoge bloeddruk en hoog cholesterol laten behandelen.
In Nederland wordt er naar gestreefd diabetes en alle bijkomende gevaren als een geheel te behandelen, waarbij patiënten een paar maal per jaar worden gezien. Hierbij wordt gekeken naar:
De bloedglucosewaarde, en de behandeling wordt geoptimaliseerd. Naast de concentratie van glucose zelf in het bloed, die van uur tot uur sterk kan wisselen, is er een stof die een weerspiegeling is van de gemiddelde glucoseconcentratie gedurende de afgelopen paar weken, namelijk het HbA1C of geglycolyseerde hemoglobine. Hieraan kan de gemiddelde instelling worden beoordeeld.
De voeten worden geïnspecteerd, (zo nodig wordt de pedicure ingeschakeld),
Het optreden van neuropathie wordt gesignaleerd,
Het rookgedrag wordt gemonitord en de patiënt wordt aangemoedigd te stoppen,
Hoge bloeddruk wordt actief opgespoord en behandeld,
Het cholesterolgehalte wordt gemeten en behandeld als daar aanleiding toe is,
De patiënt wordt aangemoedigd te bewegen en zijn lichaamsgewicht laag te houden, en
De patiënt wordt geregeld door een oogarts nagekeken op diabetische retinopathie.
Anno 2004 wordt er onderzoek verricht naar de transplantatie van β-cellen in de alvleesklier ten einde bepaalde vormen van diabetes te kunnen genezen. Ook implanteerbare insulinepompjes worden al getest. Deze laatste zouden een nagenoeg ideale behandelingsmethode kunnen zijn, vooral als het mogelijk zou worden om het pompje zelf ook continu de bloedglucosespiegel te laten meten en de insulineafgifte daarop aan te passen. Dit zelf meten door een implanteerbaar apparaatje is echter (in 2004) nog niet goed mogelijk. Er bestaan wel glucosemeters waarmee de patiënt zelf met een nauwelijks voelbare prik zijn eigen bloedglucosewaarde kan meten. Deze zogenaamde zelfcontrole is van groot belang voor een zo stabiel mogelijke bloedglucosewaarde en het daarmee zoveel mogelijk voorkomen van late complicaties.
Daarnaast is in 2007 in de VS een systeem toegelaten bestaande uit een insulinepomp en een glucose-sensor, die via een teflon canule de bloedsuiker kan meten. Dit is een grote stap in de richting van het zogeheten "closed-loop"-systeem, waarbij men op langere termijn een systeem hoopt te ontwikkelen dat afhankelijk van de bloedsuikerwaarde de insulinetoevoer regelt.
[bewerk] Diabetes en Alcohol
Hoewel het van persoon tot persoon verschilt moet iemand die diabetes heeft oppassen met alcohol, bij het drinken van een biertje bijvoorbeeld zal eerst de bloedsuikerwaardes gaan stijgen door de suikers(koolhydraten) in het bier en later weer gaan dalen door het alcohol in het bier, bij het drinken van sterke drank als [Whiskey] zal de bloedsuikerwaarde enkel gaan dalen.
Afhankelijk van de mate waarin de diabeet voorspelbaar reageert op alcohol wordt alcohol ook wel eens toegepast als actief middel om de bloedsuiker tijdelijk te verlagen, bijvoorbeeld als insuline niet voorhanden is. Deze praktijk is wel risicovol.
[bewerk] Gevolgen
Diabetes is een aandoening die - zelfs als zij optimaal wordt behandeld vooral bij type 1- na verloop van tijd op vele plaatsen schade in het lichaam van de patiënt veroorzaakt, waardoor de levensverwachting en de levenskwaliteit duidelijk afnemen. De gevolgen zijn bij een goede behandeling wel duidelijk minder ernstig.
De schade wordt vooral veroorzaakt door veranderingen aan de vaatwand van de bloedvaten, met name de grote en kleinere slagaders. Atherosclerose treedt bij mensen met diabetes sterk versneld op en geeft aanleiding tot een veel grotere kans op een hartinfarct, beroerte, nierfalen en amputatie van bijvoorbeeld een voet dan bij gezonde mensen. Ook het netvlies kan schade lijden waardoor op den duur blindheid kan ontstaan. Impotentie en incontinentie is eveneens een vaak voorkomend gevolg van diabetes door neuropathie.
Tevens is er door het wisselende 'hoog' en 'laag' zitten hersenbeschadiging mogelijk net als bij alcoholisten, hier wordt nog veel onderzoek naar gedaan en men is er nog niet uit of juist de hoge of lage bloedsuiker het schadelijkst is.
Mits met de nodige zelfdiscipline betreffende hun gezondheid, kunnen mensen met diabetes normaal functioneren in de maatschappij. De gevolgen van deze ingrijpende ziekte voor het dagelijks leven moeten echter niet onderschat worden: slechts weinigen kunnen de mate van discipline opbrengen die hun artsen graag zouden zien. Het gaat weliswaar om zeer ernstige gevolgen maar de tijdsduur waarover die optreden lijken voor de jonge mens met diabetes nog heel ver weg. Voor wie op zijn vijftigste blind met een geamputeerd onderbeen tweemaal per week moet dialyseren zijn de gevolgen echter zeer duidelijk en dagelijks concreet merkbaar.
[bewerk] Andere vormen van polyurie
Hoewel de term diabetes in de dagelijkse praktijk vooral wordt gebruikt voor diabetes mellitus, een frequent voorkomende aandoening, zijn er ook andere aandoeningen die gepaard gaan met deze "doorstroom" van urine, een daarvan is diabetes insipidus (= smakeloos), waarbij de hormonale regulatie van de terugresorptie van water in de nieren verstoord is. Een andere oorzaak van polyurie kan zijn primaire polydipsie waarbij veel urine geproduceerd wordt omdat er in eerste plaats veel gedronken wordt.
[bewerk] Diabetesdag
Op 14 november wordt de jaarlijkse Wereld Diabetesdag georganiseerd om extra aandacht te vragen voor diabetes mellitus.
[bewerk] Externe links
Diabetes Fonds
Diabetesvereniging Nederland
Vlaamse Diabetesvereniging
DIEP Diabetes educatie site universiteit academisch ziekenhuis Maastricht
Categorie: Endocriene ziekte
Een vleesboom is een goedaardig spierweefselgezwel dat meestal in de baarmoeder groeit. Vleesbomen worden ook wel ‘myomen’ genoemd. Bij een vleesboom treedt vermeerdering van spier- en bindweefsel op. De groei en grootte verschillen sterk. Sommige groeien snel tot de grootte van een sinaasappel, of zelfs een voetbal en vullen de gehele baarmoeder. Andere blijven zo klein als een erwt. De aandoening komt alleen voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd.
Een vleesboom kan zwaardere menstruaties veroorzaken doordat het baarmoederoppervlak is uitgerekt. Tijdens de menstruatie treedt afstoting van nieuwgevormd baarmoederslijmvlies en bloedverlies op. Raadpleeg (ook bij geringe klachten) een huisarts. Soms is specialistische therapie noodzakelijk.
Vleesbomen verschillen in grootte en groeisnelheid, maar ook in de plek waar ze zich voordoen. Op basis van die locatie onderscheiden we drie soorten vleesbomen:
het intramuraal myoom (groeit in de spierwand van de baarmoeder).
het subsereus myoom (groeit vlak onder het slijmvlies aan de buitenkant van de baarmoederwand. Dan is de groei alleen naar buiten gericht. Het kan zelfs zover groeien dat het alleen nog met een steeltje aan de baarmoedermond verbonden is en als een bijna losse vorm de buikholte insteekt).
het submuceus myoom (groeit onder het slijmvlies van de binnenkant van de baarmoederwand en kan dus de baarmoederholte in groeien).
Het is vrij onduidelijk waardoor een vleesboom ontstaat. Wel is ontdekt dat ze met name groeien bij een hoge oestrogeenspiegel in het bloed. Oestrogenen zijn vrouwelijke geslachtshormonen die worden aangemaakt in de eierstokken. Daardoor komen vleesbomen relatief vaak voor, maar gelukkig meestal zonder problemen op te leveren. Veel vrouwen van boven de dertig jaar hebben één of meer vleesbomen. Zodra de eierstokken weinig oestrogenen aanmaken, vooral na de menopauze, verdwijnen de vleesbomen bijna altijd vanzelf. De spierweefselgezwellen zijn in de meeste gevallen goedaardig. Alleen als een vleesboom erg snel groeit, kan dit duiden op een kwaadaardige tumor.
Vrouwen kunnen door vleesbomen heel wisselende klachten hebben. De meesten hebben zelfs helemaal geen klachten. Dit hangt onder andere af van de plaats en omvang van de vleesboom. De plaats is van belang als een vleesboom een ander orgaan in de weg zit. Drukt het bijvoorbeeld op de blaas, dan kan het zorgen dat een vrouw veel moet plassen. Als het op de endeldarm drukt, kan het pijn veroorzaken bij geslachtsgemeenschap. Een grote vleesboom kan rugklachten of buikpijn veroorzaken. Ook het soort vleesboom bepaalt de mate waarin verschijnselen optreden. Zo hoeven subsereuse myomen (die vlak onder het slijmvlies aan de buitenkant van de baarmoeder groeien) helemaal geen klachten te geven. Submuceuze myomen daarentegen (die onder het slijmvlies aan de binnenkant van de baarmoeder groeien) veroorzaken eerder klachten. Ze kunnen al bij een gering formaat bloedverlies veroorzaken. Intramurale myomen (die in spierwand van de baarmoeder groeien) zorgen voor hevig bloedverlies.
Een vleesboom die naar de buitenkant van de baarmoeder groeit (een subsereus myoom) kan zo groeien dat het alleen nog maar met een steeltje aan de baarmoeder vastzit. Zo'n gesteeld myoom kan om de eigen as gaan draaien. Als deze dan niet vanzelf terugdraait, kan het weefsel afsterven doordat de bloedvaten worden afgekneld. Dit veroorzaakt een heel zware buikpijn en moet geopereerd worden. Ook andere vleesbomen kunnen pijnaanvallen veroorzaken, als ze zo groot zijn geworden dat ze de bloedvoorziening hinderen. Een vleesboom kan de normale geboorte van een kind bemoeilijken. Bij de bevalling kan een vleesboom daardoor aanleiding zijn voor een keizersnede. Vleesbomen kunnen ook de oorzaak zijn van een spontane miskraam.
Goedgekeurd door: W. Stenvers, huisarts
A.D.I.MI.R./Congo-Afrique/NL
M.H. Trompstraat 43-1
1056 HX Amsterdam
WWW.adimir.startje.com
Adimir1@yahoo.com
Tel: 020-4125656/06-14585342
Giro: 4716845
KvKnr. 522318
Jaarveslag 2006
Datum Activiteiten Locatie Uur
8 juli
Presidentiële verkiezingen in Congo na ruim 40 jaar onder aandacht van Nederlandse bevolking brengen
Balboaplein 18
te Amsterdam
18:00-22:00
11 november
Parlementaire verkiezingen in Nederland stimuleren onder de Congolezen in Nederland
Balboaplein 18
te Amsterdam
18:30-22:30
26 november
Bezoek aan de protestantse kerk in Rotterdam voor collecte i.v.m. water project in Congo
Oude dijke 113
te Rotterdam
10:00-12:00
25 december-10 februari
Reis van Ntambua naar D.R. Congo om activiteiten te inspecteren en inventaire maken
Kinshasa:
Kindele
Matete
Menkao
(Maluku II)
NVT
Alle tot nu toe ontplooide activiteiten zijn door onszelf bekostigd.
Verslag van de reis van N. Tshimbalanga Jean-Félix (J-F) naar Congo Dem.Rep.
Menkao
J-F :
Ik heb i.v.m. mijn reis naar Congo Democratische Republiek wat activiteiten van A.D.I.MI.R./Congo-Afrique bezocht. Mensen zijn zeer enthousiast over materialen en apparaaturen die zijn verkregen uit Nederland. Deze apparaaturen waren voornamelijk computers, printers, copier apparaten, centrifuges, pipetten, glucose meters, e.a. Ondanks deze modeste bijdrage A.D.I.MI.R./Congo-Afrique samen met het hele land maken een moeilijke periode door. Deze crisis vertaalt zich door een te laag productie van de landbouw activiteiten tot een stillegging van deze te weten grotendeels aan gebrek van financiële en materiële middelen (M.n. tractor en andere landbouw en constructie materialen). Dit zou kunnen helpen om producten op de markt te brengen om zo de productie te steunen en stimuleren.
J-F :
De jeugd mist sportieve- en vrijtijdse activiteiten zoals die gewend was een tijdje terug. A.D.I.MI.R./Congo-Afrique had toen een voetbalveld gekregen voor dit soort activiteiten. Deze « ADIMIR-Veld » was beschouwd als bijdrage van lokale autoriteit (traditionele chefs). Bij het jeugd verlanglijst staat voetbal met zijn faciliteiten (minimum voor een heel team) te weten vareuses (shirts en broeken), ballen, sport schoenen staan bovenaan. Ze willen daarbij de aanwezigheid en steun van het bestuur voelen als motivatie.
Voor de meisjes een naaiatelier leek het best uit de bus te komen. Daarvoor hebben naaimachines en soortgelijke faciliteiten incl. onderdelen nodig. Daarnaast bereiden we een serie van computer lessen, typen voor een korte period.
J-F :
Ik heb ook contact gezocht met de vertegenwoordigers van water winners uit de vallei van Menkao. Deze zijn bereid tot een gesprek en onderhandeling als we water naar het plateau van menkao willen brengen en zuiveren. Alle aspecten worden dan besproken als we zo ver zijn.
J-F :
Ik heb een gesprek gehad met de lokale traditionele chef van Imbia te Menkao die ook formeel de lokale (Menkao) vertegenwoordiger van A.D.I.MI.R. is. Zijn wens is om een ziekenhuis/medische instelling te bouwen met een bloedbank faciliteit. Het volk van Menkao vraagt naar een dergelijke instelling om de grote kindersterfte ten gevolgen van anemie, interne en externe bloeding in te perken. Verre gelegen grotere ziekenhuizen (ruim 50 Km in omtrek) in de grote plaatsen kampen met een gebrek aan medicijnen, apparaaturen, andere faciliteiten en de grote toestroom aan mensen vanuit andere plaatsen. Een dergelijke realisatie is gewild en zou gunstig zijn voor de lokale bevolking en het hele land. Met zijn hoop op ons gevestigd, heeft de traditionele chef 2 grondgebieden van elke 25 m2 ter beschikking gesteld aan d’A.D.I.MI.R./Congo-Afrique en zijn sectie Nederland op naam van de lokale voorzitter van ADIMIR “Dr. Mbaya Muntu” om een zodanig project uit te voeren.
De chef heeft ook het belang van de 2 belangrijke faciliteiten benadrukt die ook het levensomstandigheid van de plattelandse bewoners kan verbeteren en de veel ziektes kan verhelpen. Deze faciliteiten zijn zuivere water- en elektriciteit voorziening op het plateau. Ze wachten al lang op beloften van de regering die te land duurt (een tiental jaren).
Foto1. Een gegraven put op de vallei van Menkao tot ~ruim 7 meter diep in de grond om water in te winnen. Er zijn enkele tientallen van dit zulke putten in de vallei van Menkao. Ze behoren tot degenen die gegraven zouden hebben, dus nemen mensen in dienst die dan geld vragen voor water gebruik. Die mensen in dienst zijn voornamelijk kinderen die water moeten verkopen onder felle zon. De betaling gebeurt per 25 L ton of Andere mee te nemen vorm.
Kinshasa (Matete/Kindele)
J-F :
Het personeel van bestaande medische posten in Kinshasa (Kindele et Matete) zijn ons en iedereen die geholpen heeft zeer dankbaar voor de af en toe gestuurde materialen en financiële bijdrage/gebaren uit het buitenland. Ze wilden het benadrukken in verband met mijn aanwezigheid in Congo. Ze hebben ons weer bedankt voor de laatste gebrachte materialen. Deze zijn voor de medische centra: glucose meters (X2), laboratorisch Centrifuges (X4), pipetten (X20), pipetten puntjes (X4 zakje’s) en andere materialen voor het toegepaste klinische onderzoek.
Het personeel wilde het belang van sommige gezondheid materialen benadrukken en hiermee hun verlanglijst gemaakt. Hieronder komen de meeste belangrijke en gewenste:
glucose meters met puntjes, apparaat voor de echografie en scan, koelkast, elektrische generator, bloeddruk meter, microscoop, computers, printers, copier apparaat, pincetten en andere apparaten voor fysiotherapie, tanden en ogen.
2 3 4
Foto 2,3 en 4. De medische post phadispen van Matete met zijn kleine ruimte maar wel goede behandeling onder leiding van Dr. Mbaya Muntu Nkayenda die ook voorzitter is van A.D.I.MI.R./Congo-Afrique.
5
6 7 8 9 10 11
12 13 14 15
Foto 5-14. Tonen de medische post phadispen in een arme wijk Kindele, deel van zijn personeel en apparaaturen die uit Nederland waren gebracht of gestuurd op verschillende perioden (couveuse door Congo-Ned ruim 1 jaar geleden samen met medicijnen en andere onderdelen, computers door ADIMIR/NL (sommige waren verkregen bij Nederlandse instellingen of particulieren), centrifuge door het LUMC en microscopen deels door Congo-Ned en Andere door ADIMIR/NL.
Foto 15. Laat zien het bezoek aan het ziekenhuis van Kintambo waar Dr. Mbaya Muntu (hoofd van ADIMIR/Congo-Afrique) werkt. Er zijn vrouwen die verpleegkundige personeel zijn, maar die hebben een aparte hobby ontwikkeld: “het maken van sterke tassen aan de hand van verbruikte boodschappen zakjes, touwen (nieuw). Op die foto zijn allebei de zaken getoond.
Les conditions d’envoie
. Faire rendez-vous pour retrait de carton (3 choix)
. Faire rendez-vous pour remise/prise des cartons
. Remplir les formalités administratives dont:
---> payement conforme les prix estimés et conditions (Voir le table de prix et fig/image ci-dessous)
---> Remplissage de 2 formulaires dont une pour (1)expediteur et destinateur et l'autre pour (2)liste d'articles à envoyer et leur valeurs extimées.
Désignation Prix
Carton 50X34X34
40 Euro´s
Carton 58X38,5X41,5
55 Euro´s
Carton 79X39X33
60 Euro´s
Malle 80
135 Euro´s
Malle 90
155 Euro´s
Malle 100
165 Euro´s
Malle 110
175 Euro´s
Ecran Plasma 82 cm
185 Euro´s
Ecran Plasma 107 cm
295 Euro´s
Ecran Plasma 117 cm
310 Euro´s
Lave vaisselle
185 Euro´sinati
Gasiniere-MAchine a laver
185 Euro´s
Refrigerateur 140
225 Euro´s
Congelateur 110
215/265/315 Euro´s
Canapé 2 places
215 Euro´s
Canapé 3 places
265 Euro´s
Fauteuil
165 Euro´s
Vélo enfant
55 Euro´s
Vélo adulte
85 Euro´s
Matelas 1 place
55 Euro´s
Matelas 2 places
85 Euro´s
Fraits maritimes/automobiles
Prix
Petite Voiture/jeep (0-13 m^3)
1465 Euro´s (Incl. transport 150 € en dossier 15 €)
Grande voiture/jeep/bus (14-16 m^3)
1747 Euro´s (Incl. transport 150 € en dossier 15 €)
Grand Bus/grande jeep (17-18 m^3)
1840 Euro´s (Incl. transport 150 € en dossier 15 €)
Grand Bus/grande jeep (19-25 m^3)
2511Euro´s (Incl. transport 150 € en dossier 15 €)
Camionette (26-35 m^3)
2888 Euro´s (Incl. transport 150 € en dossier 15 €)
Camionette (36-45 m^3)
4083 Euro´s (Incl. transport 150 € en dossier 15 €)
Camion (46-61 m^3)
5897 Euro´s (Incl. transport 150 € en dossier 15 €)
Camion (62-100 m^3)
Op aanvraag/sur demande
Fraits Aeriens
Prix
Courrier aérien jusque 1 Kg
20 Euro´s (sans frais d'administration)
Courrier aérien à partir de 10 Kg (+ 1 Kg gratuit)
200 Euro´s (sans frais d'administration)
1. Carton 50X34X34 ---> 40 Euro's
2. Carton 58X38,5X41,5 ---> 55 Euro's
3. Carton 79X39X33 ---> 60 Euro's
Fig 1. Cartons pré-mesurés et leur prix évalués par m^3.
(+ Frais d'administration, Transport et autres services ---> 10 euro's)
Amsterdam,
Equipe directoire
Association pour le Développement Intégré en Milieu Rural
Au Congo en Afrique section Hollande
«A.D.I.MI.R/Congo-Afrique/NL»
Association pour le Développement Intégré en Milieu Rural
Au Congo en Afrique section Hollande
«A.D.I.MI.R/Congo-Afrique/NL»
A.D.I.MI.R./Congo-Afrique/NL
Nolensstraat 134 hs
1067 KJ Amsterdam
020-4125656/06-14585342/06-13186968
WWW.adimir.startje.com
WWW.adimircongo-afrique.jouwpagina.nl
Adimir1@yahoo.com
Postbank: 4716845
Registre du commerce nr.522318
C’est quoi ADIMIR/NL-Services?
ADIMIR/NL-Services est un service d'ADIMIR/NL (la section Pays-Bas de l'Association pour le Développement Intégré en MIlieu Rural au Congo en Afrique. Cette organisation en République Démocratique du Congo défend la cause des agriculteurs et habitants de la campagne à proximité de la capitale (ceinture autour de kinshasa))
Pourquoi ADIMIR/NL-Services?
L’organisation existant au Congo depuis longtemps est actif dans le domaine de la production de la nourriture, les soins de santé et l’hygiène autour de la capitale Kinshasa et s’occupe également des sorts des enfants pauvres dans les milieux urbains et ruraux.
Les objectifs ADIMIR/NL-Services
Créer des possibilités pour rassurer les liens de coopération et d’amitié entre les villes du Pays-Bas et les villes du Congo (Pays de nos aïeux)
Mettre l’homme au centre du développement partant du milieu rural (local=base). Ceci en visant 3 éléments essentiels de vie à savoir la santé, l’enseignement ou l’éducation et le logement pour lui permettre de prendre sa place et jouer son rôle dans le développement et la destinée du pays partant des campagnes
Réaliser les restes des travaux et activités liées au progrès dans son sens le plus large et dans son entièreté comme convenue dans les préoccupations précédentes.
A cela s'ajoute toute forme d'assistance aux membres de famille en R.D.Congo:
combattre la famine et promouvoir la solidarité dans la communauté.
Décourager l’exode rural massif vers les grandes villes, consolider les liens sociaux, cultiver l’amour de la campagne et promouvoir la décentralisation.
Organisation des cours, ateliers, workshops, meetings et journées d’informations formations des cadres sur la santé, l’hygiène, le sanering, la protection de l’environnement et l’assainissement du milieu, lutte contre les épidémies.
Encadrement des enfants de la rue et des bidonvilles en leur offrant d’autres opportunités d’occupations : formation utile et accélérée, sport, et autres
Arriver à la compréhension, le respect et la tolérance mutuellement et réciproque et jouer le rôle de web d’araignée dans notre entourage et société
Les moyens d’action ADIMIR/NL-Services
Assistance d'A.D.I.MI.R./NL
Participer aux activités et actions du développement
